X
تبلیغات
نوار عصب و عضله EMG-NCV

نوار عصب و عضله EMG-NCV

مرکز نوار عصب و عضله خ. شریعتی روبروی پارک شریعتی.ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10ت 22882831

مراکز نوار عصب

مراکز نوار عصب:

دکتر غلامرضا رئیسی خ. شریعتی روبروی پارک شریعتی. نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 و 09198045447

طرف قرارداد با بیمه های اصلی


برچسب‌ها: نوار عصب, نوار عصب و عضله, نوار عصب پا, نوار عصب دست, نوار عضله و عصب
+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و سوم آبان 1392ساعت 9:46  توسط دکتر غلامرضا رئیسی؛ دکتر طناز احدی  | 

آسیب عصب سیاتیک


فشار بر ریشه های عصبی کمر که به پا تیر می کشد سیاتیک یا سیاتیکا  نامیده می شود چون درد درعصب سیاتیکمسیر یکی از مهمترین اعصاب بدن یعنی عصبسیاتیک است. اما عصب سیاتیک عصبی است که از درون لگن شروع شده و شاخه های آن تا انتهای پا را عصب دهی می کنند. بیماران با آسیب عصب سیاتیک یکی از مواردی است که برای تشخیص، درمان و توانبخشی به کلینیکهایطب فیزیکی و توانبخشی و نوارعصب و عضله مراجعه می کند. گاهی دردهای آن برای پزشکان کمتر شناخته شده است و باعث درمان ناکافی بیماران می شود. مثلا تا 40 درصد بیمارانی که تعویض مفصل لگن می کنند دچار دردهای ناشی از آسیب سیاتیک می شوند که به درمانهای معمول و مسکنهای معمولی پاسخ نمی دهد. حتی برخی از بیمارانی که تعویض مفصل ران انجام می دهند دچار اسیب عصب سیاتیک می شوند و باید درمانهای خاص آنرا دریافت کنند در غیر این صورت، بخاطر تاخیر در روند توانبخشی، پاسخ به جراحی مناسب نخواهد بود. از طرف دیگر برخی از بیماران پس از تزریق در ناحیه باسن دچارآسیب عصب سیاتیک می شوند.

آسیب عصب سیاتیک در موارد زیادی بعلت تصادف موتورسیکلت یا اتوموبیل است. شکستگی یا دررفتگی استخوان لگن هردو  می توانند باعث آسیب عصب سیاتیک  شوند. قرار گرفتن طولانی مدت بدن در وضعیت نامناسب نیز می تواند باعث آسیب عصب سیاتیک  شود. مثلا در حین برخی از جراحی ها اگر وضعیت قرار گرفتن اندام متاسب نباشد می تواند منجر به آسیب عصب سیاتیک  گردد. در برخی از افرادی که داروهای خواب آور قوی استفاده می کنند احتمال آسیب در اثر خوابیدن نامناسب وجو دارد.  دردهای تیرکشنده از لگن به پا بعد از جراحی هایی مثل جراحی های زنان و اورولوژی می تواند به علت آسیبسیاتیک  باشد.

در افراد هموفیلی یا پس از جراحی یا افرادی که داروهای ضد انعقاد مثل وارفارین مصرف می کنند ممکن است بطور خود بخود یا بدنبال آسیب جزئی اطراف عصب خونریزی ایجاد شده و باعث ضعف اندام و درد ناشی از سیاتیک  شود.درمان زودرس آن می تواند به پیشگیری از عواقب بعدی پیش گیری نمایید.

نوعی از درگیری سیاتیک  بعلت وجود بافت آندومتر در اطراف عصب ایجاد می شود. در این حالت همزمان با پریود دردی درمسیر سیاتیک  و بصورت تیر کشنده همراه با گزگز و مورمور ایجاد می شود. بتدریج ممکن است بعلت ایجاد باف فیبری در اطراف عصب این درد مداوم تر شود.

در موارد نادری ممکن است تومرها باعث فشار به عصب سیاتیک  شوند. تشخیص زودرس آنها بسیار مهم است زیرا ممکن است تومر در مراحل اولیه باشد و با برداشتن آن بیمار کاملا درمان شود. متاسفانه در چند مورد از بیمارانی که در کلینک طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص داده شده بودند بیما ر با تشخیص دیسک کمر تحت جراحی قرار گرفته بود یا تزریق کورتون برای درد برای بیمار انجام شده بود که بیمار بطور موقت برای 10 روز بهبودی نسبی داشت اما درد برگشته بود.

در طی جراحی هیپ موارد آسیب عصب سیاتیک  شدید شایع نیست اما حدود 40 درصد بیماران مخصوصا افرادی که تعویض مفصل مجدد برایشان انجام می شود دچار آسیب سیاتیک  می شوند. آسیب عصب  حتی اگر خفیف باشد می تواند باعث درد شدیدی در بیمار شده و بیمار با قرار دادن پا بر روی رمین احساس سوزن سوزن شدن و سوزش کند و با تعویق رون توانبخشی، نتیجه مناسبی از درمان نگیرد. در این حالت مسکنهای معمولی موثر نیست و داروهایی که درد عصبی را کم می کنند باید تجویز شود. اقدامات طب فیزیکی نیز می توانند درد بیمار را کم کرده و باعث شوند روند توانبخشی هرچه سریعتر انجام شود. احتمال درگیری عصب سیاتیک  حتی در موارد تعویض مفصل زانو نیز ممکن است اتفاق افتد.

آسیب عصب در اثر تزریق دارو در باسن علت دیگر آسیب عصب سیاتیک  است. اگر دارو داخل عصب تزریق شود بیمار بلافاصله درد شدیدی را تجربه می کند. برخی موارد تزریق باعث خونریزی دور عصب و تشکیل لخته دور آن می شود و بتدریج درد بیمار شدید تر شده و درد به پا تیر می شکد. در موارد دیگر برخی از داروها دور عصب رسوب کرده و به عصب اسیب می زنند. برخی از داروها برای عصب سمی بوده و حتی اگر دورتر از عصب تزریق شوند می توانند آسیب عصبی ایجاد کنند. تزریق هر دارویی باید با تجویز پزشک و توسط فرد دوره دیده باشد. گاهی برخی افراد خودشان به خودشان تزریق می کنند که علاوه بر احتمال تزریق داخل شریان یا ورید که بسیار خطرناک است؛ این کار خطر آسیب به عصب سیاتیک  را بیشتر می کند. درموارد زیادی پس از تزریق نقاط دردناک در باسن ایجاد می شود. این مشکل را نباید با آسیب عصبسیاتیک  اشتباه گرفت. در این حالت پارگی عضله یا آسیب به شاخه های کوچک عصبی باعث دردی می شود که تا پایین تیر می کشد اما به انگشتان نمی رسد. این مشکل گاهی دردهای شدید شبیه به درگیری سیاتیک  ایجاد می کند. اقدامات طب فیزیکی معمولا باعث بهبود کامل این مشکل می شود.

گاهی تزریق دردناک باعث حالتی در پا می شود که به آن سندرم درد ناحیه ای کمپلکس می گویند. این حالت می تواند با درگیری عصب سیاتیک  یا بدون آن دیده شود. در این حالت بیمار از درد بسیار شدید اندام شکایت دارد و می تواند همره با عرق کردن و قرمزی پا باشد. درمان هرچه سریعتر باید انجام شود. در صورتی که این حالت مزمن شود درمان بسیار مشکل و گاهی غیر ممکن می شود. انجام هرگونه اقدامی که باعث افزایش درد در این بیماران شود ممنوع است.  متاسفانه برخی از پزشکان با این بیماری آشنایی ندارند. بعنوان مثال یکی از بیماران ما 11 بار تحت عمل جراحی دیسک کمر قرار گرفته بود و با برنامه توانبخشی جامع، اقدامات طب فیزیکی و دارو درمانی تنها بهبود نسبی پیدا کرد.

متاسفانه نوزادان نیز از آسیب سیاتیک  در امان نیستند. تزریقات ناحیه باسن می تواند باعث این حالت شود. گاهی تزریق در شریان نافی بجای ورید نافی باعث آسیب سیاتیک  می شود. در این حالت اسپاسم شدید شریانی باعث آسیب شدید عصب می شود.

آسیب ناشی از تیر و یا چاقو از علل دیگر آسیب عصب سیاتیک  می باشتد.

علت دیگر آسیب عصب سیاتیک ، گیر افتادن عصب در لگن است که به آن سندرم پیریفورمیس می گویند و قبلا در مورد آن توضیح داده ایم.

گاهی در اثر ضربه به ران، استخوان سازی در عضله ایجاد می شود و باعث فشار به عصب سیاتیک  می شود.

علایم آسیب عصب سیاتیک:

علایم بستگی به شدت و نوع آسیب عصب دارد. بیمار ممکن است از ضعف عضلات شکایت نماید. ممکن است بیمار دچار علایم حسی مثل کاهش حس؛ گزگز و مورمور در شست پا؛ پشت و جلو پا ، ران ساق شود.

تشخیص درگیری عصب سیاتیک  و تععین شدت آن با نوار عصب و عضله انجام می شود.

درمان و توانبخشی آسیب عصب توسط متخصصین طب فیزیکی انجام می شود. در صورتی که بیمار نیاز به جراحی داشته باشد بیمار با متخصص مربوطه مشاوره می شود.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: نوار عصب و عضله, متخصص نوار عصب, مرکز نوار عصب و عضله, نوار عصب و عضله کلینیک تهران
+ نوشته شده در  چهارشنبه بیست و دوم آبان 1392ساعت 13:28  توسط دکتر غلامرضا رئیسی؛ دکتر طناز احدی  | 

بیماری شارکوت ماری توث

بیماری شارکوت ماری توث شایع‌ترین نوروپاتی محیطی ارثی می‌باشد. بیماران برای تشخیص، نوار عصب و عضله و توانبخشی به متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی مراجعه می کنند. شیوع این بیماری 40-17 در هر 100000 نفر می‌باشد. بیماری شارکوت ماری توث از نظر ژنتیکی هتروژن می‌باشد و با تحلیل عضلات انتهایی اندام به خصوص عضلاتی که توسط عصب پرونئال عصب‌دهی می‌شوند، از دست رفتن حس انتهایی اندام‌ها کاهش یا نبود رفلکس‌ها و اشکالات عضلانی اسکلتی خود را نشان می‌دهد.

شارکوت ماری توث گاهی با نام HMSN نیز شناخته می‌شود.

HMSN-I یا نوع اول شارکوت ماری توث با کاهش سرعت هدایت عصبی از نوع اختلال میلین شناخته می‌شود. HMSN-II یا نوع دوم فرم آکسونال بیماری شارکوت ماری توث می‌باشد. و در نوار عصب و عضله سرعت هدایت عصبی طبیعی است و یا کمی کاهش یافته است. HMSN-III با نام شارکوت ماری توث نوع سوم دجرین سوتاس شناخته می‌شود و با تظاهر زودرس (درگیری کودکان) اختلال میلین و بزرگ شدن عصب خود را نشان می‌دهد.

نوع چهارم، پنجم و ششم HMSN انواع نوروپاتی با درگیری حرکتی هستند و به نام نوروپاتی حرکتی انتهایی ارثی شناخته می‌شوند. در کل از نظر ژنتیکی 40 نوع مختلف CMT وجود دارد. شایع‌ترین فنوتیپ مربوط به (CMT-1 74%) می‌باشد و شایع‌ترین ژنوتیپ CMT 1A می‌باشد. این بیماری به صورت اتوزوم غالب منتقل می‌شود ولی 10 درصد نیز به صورت کراس لینک منتقل می‌شوند.

فرم‌های اتوزدم مغلوب باعث ایجاد نوع شدید، با تظاهر زودرس اختلال میلین می‌شود و به عنوان شارکوت ماری توث نوع چهارم طبقه‌بندی می‌شوند. موتاسیون‌های اسپورادیک نادر هستند.

یافته معمول در CMT پیشرفت آهسته علائم و شروع در 2 دهه اول عمر می‌باشد. کودکان و نوجوانان ممکن است با راه رفتن صدادار(هنگام راه رفتن پا بعلت ضعف به سرعت به زمین برخورد کرده و صدا غیر طبعی ایجاده) به علت ضعف عضلات عصب‌دهی شده توسط عصب پرونئال(عضلات جلو ساق) و افزایش قوس کف پا مراجعه کنند.

ضعف عضلات جمع‌کننده پا(پشت ساق) شدت کمتری دارد و آتروفی اندام تحتانی به یک شیشه شامپاین بر عکس تشبیه می‌شود.

درگیری اندام فوقانی در اواخر دوره بیماری دیده می‌شود. بدشکلی دست به نام Claw hand شایع‌ترین اختلال دیده شده در این بیماران می‌باشد. علی‌رغم اینکه راه رفتن بیماران مختل می‌شود ولی راه رفتن بدون وابستگی اغلب حفظ می‌شود.

علائم حسی نسبت به علائم حرکتی شدت کمتری دارند. از بین رفتن حس درد، لمس و لرزش در پاها دیده می‌شود ولی حس عمقی مفاصل تا حدی حفظ می‌شود. علائم حسی مثبت مانند درد و پارستزی شیوع کمتری داشته ولی شکایت از پای سرد و گرفتگی عضلانی شایع می‌باشد. رفلکس‌ها در نوع اول بیماری شارکوت ماری توث از بین می‌روند.


برچسب‌ها: نوار عصب و عضله تشخیص, متخصص نوار عصب, مرکز نوار عصب و عضله, نوار عصب و عضله کلینیک تهران
+ نوشته شده در  چهارشنبه بیست و دوم آبان 1392ساعت 13:22  توسط دکتر غلامرضا رئیسی؛ دکتر طناز احدی  | 

نوار عصب و عضله در ای ال اس


تشخیص ای ال اس براساس علائم بالینی می‌باشد ولی نوار عصب و عضله نیز در صورت شک به بیماری موتور معیارهای تشخیصی ای ال اسنورون (ای ال اس)   انجام می‌شود. در صورت درگیری عصب محرکه فوقانی به تنهایی نوار عصب و عضله طبیعی  خواهد بود و در صورت درگیری عصب حرکتی تحتانی  علائم نوار عصب و عضله دیده می‌شود. به جز بیماری "کندی" در سایر بیماران سرعت هدایت عصبی طبیعی  است.

ارتفاع و  سرعت هدایت عصبی موج حرکتی نیز طبیعی  است. در برخی بیماران کاهش ارتفاع موج حرکتی رخ می‌دهد که به علت پیشرفته بودن مرحله بیماری است. در صورت کاهش ارتفاع موج حرکتی شدید ممکن است سرعت هدایت عصبی 25 درصد افت کند که به علت از بین رفتن فیبرهای سریع است. حتماً باید بررسی پروگزیمال نیز جهت رد بلوک هدایت عصبی انجام شود و از درگیری محیطی افتراق داده شود. در الکترومیوگرافی سوزنی نیز کاهش رکورتمان، وجود پستانسیل خود به خود مانند امواج مثبت تیز، فیبریلاسیون، فاسیکولاسیون و سی آر دی و همچنین واحد حرکتی بزرگ دیده می‌شود.

همچنین عضلات پاراورتبرال توراسیک باید بررسی شوند که باید زیر ناحیه T6 باشد تا اختلال سگما نهای گردنی اشتباه نشود. عضلات خاص ‌بیماری موتور نورون (ای ال اس)شامل عضلات صورت، بولبار ، عضلات جویدن و عضله رکتوس شکم است. این عضلات در صورت لزوم کامل شدن معیارهای ال اسکوریال بررسی می‌شوند. در الکترومیوگرافی تک فیبری می‌توان افزایش ‌jitter را به علت ایجاد محل اتصال عصب به عضله جدید و ناکامل مشاهده کرد. بررسی تعداد واحد های حرکتی در ای ال اس در بررسی پروگنوز کاربرد دارد. تحریک مغناطیسی مغز با مگنت که در بخش طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان فیروزگر نیز انجام می شود برای بررسی گرفتاری عصب محرکه فوقانی بکار می رود.

معیار  EL Escorial

معیار ال اسکوریال بیماران را به سه گروه تشخیص قطعی، احتمالی و ممکن تقسیم می‌کند ولی درگیری بیماران به چهار  گروه بولبار، سرویکال، توراسیک و لومبوساکرال تقسیم شوند و درگیری, عصب محرکه فوقانی و تحتانی در هر بخش مشخص می‌شود.

معیار  EL Escorial

تشخیص ای ال اس نیاز دارد به شواهد درگیری, عصب محرکه فوقانی و تحتانی و پیشرفت و انتشار علائم به نواحی دیگر

طبقه‌بندی بیماران:

ای ال اس قطعی: علائم, عصب محرکه فوقانی و تحتانی در سه بخش از چهار ناحیه

 ای ال اس احتمالی:  علائم, عصب محرکه فوقانی و تحتانی در دو ناحیه که علائم عصب محرکه فوقانی در نواحی بالای عصب حرکتی تحتانی است

ای ال اس محتمل: علائم, عصب محرکه فوقانی و تحتانی در یک ناحیه یا علامت درگیری عصب محرکه فوقانی در 2 ناحیه یا درگیری عصب محرکه فوقانی بالای درگیری عصب محرکه تحتانی

منطقه آناتومیک:

بولبار ـ ناحیه گردن شامل اندام فوقانی ـ ناحیه توراسیک شامل عضلات شکمی ـ ناحیه کمری شامل اندام تحتان


برچسب‌ها: نوار عصب و عضله, متخصص نوار عصب, مرکز نوار عصب و عضله, نوار عصب و عضله کلینیک تهران
+ نوشته شده در  چهارشنبه بیست و دوم آبان 1392ساعت 13:21  توسط دکتر غلامرضا رئیسی؛ دکتر طناز احدی  | 

نوار عصب نوار عضله

 

 نوار عصب

سرعت هدايت عصبي  (Nerve Conduction Study, NCV)

در اين تست سرعت هدايت امواج در طول يك عصب بررسي مي شود .براي اين كار ابتدا عصب توسط تحريك الكتريكي ،تحريك مي شود.

اين كار معمولا توسط قرار دادن دو الكترود از جنس نمدكه با سرم مرطوب شده اند و تحريك الكتريكي خفيف انجام مي شود. اين كار باعث تحريك عصب شده و موج عصبي حاصله توسط دو الكترود ديگر ثبت مي شود. سرعت هدايت عصبي بر اساس فاصله بين الكترود هاي تحريك كننده و ثبت كننده و همچنين زماني كه طول كشيده موج حاصله درعصب اين مسير را طي كند محاسبه مي شود. به جز موارد خاص ، همراه با تعين سرعت عصبي ،الكترو ميوگرافي نيز انجام مي شود .

آمادگي براي اين تست: nerve

·       دماي بدن نبايد پايين باشد

·        از مصرف كرم وپماد خودداري شود

بيماراني كه تست هدايت عصبي به تشخيص انها كمك مي كند:

·        نروپاتي ديابتي

·        سندروم گيلن باره

·        نروپاتي در اثر نارساي مزمن كليه

·        سندرم كارپال تونل (گير افتادن عصب در مچ دست)

·        آسيب شبكه عصبي گردن يا كمر

·        شاركوت ماري توث

·        بي حسي وگز گز اندامها در اثر نروپاتي

·        فلج بلز (فلج عصب صورتي )

·        اختلال يا آسيب  در عصب اولنا ، مدين،راديال،پروتنال. تيبيال

احتياط:

در صورت داشتن پيس ميكر قلبي به پزشك اطلاع داده شود.


نوار عضله

الكترو ميو گرافي ( EMG, Electromyography  )

الكترو ميو گرافي براي ارزيابي سلامت يك عضله يا عصب ان عضله انجام مي شود. براي انجام اين تست يك الكترود سوزني در عضله وارد مي شود وفعاليت الكتريكي عضله از اين طريق ثبت مي شود . نوع موج ايجاد شده بر صفحه مانيتور و صداي موج جهت تشخيص بكار مي رود.

بعد از قرار داشدن الكترود از بيمار خواسته مي شود كه عضله خود را ابتدا به مقدار كم وسپس با درجات بيشتري منقبض كند.

براي انجام تست فرد نبايد گرسنه باشد و لباس راحتي پوشيده باشد.

اين تست در افرادي كه دچار آسيب عصبي يا ضعف عضلاني شده باشند انجام مي شود. مي توان به بيماريهاي زير اشاره نمود:

·       ضعف عضلاني

·       پلي ميوزيت

·       ميو پاتي/ ديستروفي عضلاني/ بيماري دوشن

·       سندرم تونل كارپ

·       آسيب عصب مديان،اولنا ،راديال و....

·       آسيب شبكه عصبي

·       كمر درد ، اختلال عملكرد عصب سياتيك

·       درد گردن

·       نروپاتي محيطي

در صورت وجود اختلال خونريزي دهنده يا ،بيماري قلبي پزشك اطلاع داده مي شود.

مراکز نوار عصب:

  • خ. شریعتی روبروی پارک شریعتی. نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 و 09198045447

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

  نوار عصب, متخصص اعصاب محیطی, نوار عضله, طب فیزیکی


برچسب‌ها: نوار عصب, متخصص اعصاب محیطی, نوار عضله, مرکز نوار عصب عضله
+ نوشته شده در  چهارشنبه هفدهم خرداد 1391ساعت 9:44  توسط دکتر غلامرضا رئیسی؛ دکتر طناز احدی  | 

پاسخ به سوالات رایج در مورد نوار عصب و عضله

 

NCV چیست؟

 NCV مخفف بررسی سرعت هدایت عصبی Nerve Conduction Velocity می باشد. عملا بررسی  سرعت هدایت Nerve Conduction Study   (NCS   شامل

1.      تعیین سرعت هدایت عصبی، 2. تعیین "تاخیر زمانی" Latency  از وقتی که عصب را تحریک می کنیم تا زمانی که موج حاصله ثبت می شود و بررسی ارتفاع موج است.

 EMG چیست؟

 الکترومیوگرافی شامل ثبت فعالیت الکتریکی عضله است که معمولا با الکترود EMGسوزنی انجام می گیرد. الکترودهای سطحی نیز  در مواردی که بخواهیم فعالیت کلی عضله را ثبت کنیم بکار می روند.مثلا در بیو فیدبک یا در بررسی قدرت عضلات اما در بررسی بیماریهای عصب و عضله انجام الکترومیوگرافی ضروری است.

 آیا همیشه  EMG و NCV  با هم انجام می شوند؟

 در اکثر موارد ایندو باید با هم انجام شوند. بطور استثنائی مثلا اگر پزشک تنها بخواهد وجود یا عدم وجود سندرم تونل کارپ را   بداند و رد سایر بیماریها مثل درگیری ریشه گردنی را در نظر نگیرد و یا ممنوعیتی برای استفاده از سوزن وجود داشته باشد  با درخواست پزشک معالج این کار انجام می شود.

 روش ثبت موج حسی و حرکتی:

 برای گرفتن موج حسی ،عصب را در یک محل تحریک کرده و پاسخ را از روی پوست ثبت می کنیم.  برای گرفتن موج حرکتی، پاسخ از روی عضله ثبت می گردد.

 برای اندازه گیری سرعت هدایت عصبی، عصب را در دو نقطه تحریک می کنیم و  فاصله بین دو نقطه تقسیم بر زمان طی شده در این حالت سرعت هدایت عصبی است.

مراکز نوار عصب:

 خ. شریعتی روبروی پارک شریعتی. نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 و 09198045447

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

 نوار عصب, طب فیزیکی, نوار عضله, EMG, NCV

برچسب‌ها: نوار عصب, طب فیزیکی, نوار عضله, EMG, NCV
+ نوشته شده در  چهارشنبه هفدهم خرداد 1391ساعت 9:43  توسط دکتر غلامرضا رئیسی؛ دکتر طناز احدی  | 

علل گزگز و خواب رفتگي انگشتان دست

 

 گزگز و خواب رفتگي انگشتان دست علامت نسبتا شايعی است که مي تواند به علل مختلفي ايجاد شود. شايعترين علت آن گير افتادن اعصاب دست است. اعصاب دست در قسمتهاي مختلفي گير مي افتند. شايعترين محل گير افتادگي در مچ دست است. سه عصب مديان، اولنا و راديال مسئول حس و حرکت دست می باشند. عصب مديان از وسط مچ عبور مي كند تا به انگشتان برسد.

عصب مدیان اين قسمت به شكل تونل است و به آن تونل كارپ مي گويند. اگر در اين تونل به علتي بر روي عصب فشار وارد شود علايمي مثل گزگز و مور مور دستها، سوزش و درد ايجاد مي شود و انگشتان خواب رفتگي پيدا مي كنند. اين حالت ابتدا در شب و ابتداي صبح بيشتر است اما بتدريج با پيشرفت بيماري در روزها نيز خواب رفتگي ديده ميشود. با پيشرفته تر شدن بيماري قدرت انگشتان كمتر شده و عضلات دست لاغر مي شوند. عوامل مختلفي در ايجاد اين حالت دخالت دارند. حركات تكراري دست از علل شايع است مثلا افرادي كه قالي بافي مي كنند به احتمال بيشتري به اين حالت مبتلا مي شوند. تغيرات هورموني در طي حاملگي و يائسگي نيز باعث سندرم تونل كارپ مي شوند. بيماريهائي مثل ديابت، كم كاري تيروئيد، لوپوس و رماتيسم مفصلي باعث بيشتر شدن احتمال سندرم تونل كارپ مي شوند.

گاهي علايم باعث بيدار شدن فرد از خواب شده و حركت دادن دستها باعث تخفيف علايم ميگردد. درد بيمار ممكن است به ساعد بازو و شانه نيز بكشد.

تشخيص سندرم تونل كارپ

تشخيص اين بيماري توسط شرح حال بيمار معاينه فيزيكي و تستهاي الكترودياگنوز ( نوار  عصب و عضله) انجام مي شود.   

درمان

1) عدم انجام حركات تكراري

تا حد امكان بايد از انجام حركات تكراري خود داري شود. استفاده از وسايلي كه حالت لرزشي به دستها مي دهند علايم و بيماري را بدتر ميكند.

2) تصحيح وضعيت مچ در هنگام كار

تصحيح وضعيت نشستن و استفاده از وسايل با طراحي مناسب ضروري است.

3) استفاده از مچ بند(اسپلينت): اسپلینت مچ

 استفاده از مچ بند مخصوص در سه ماه اول پس از شروع علايم و  همچنـين در خانمهاي حامله بسيار موثر است. زاويه اسپلينت بايد تنظيم شود. اغلب اسپلينتهاي  ساخته شده در بازار زاويه مناسبي ندارند و حتي باعث بدتر شدن علايم مي شوند. مچ بند بايد حتمآ در شب پوشيده شود. بهتر است در طي روز نيز از مچ بند استفاده كرد.

4) استفاده از داروها: برخی داروها در درمان اين حالت موثر مي باشند.

5) تزريق كورتيكو استروئيد

6) مداليتي ها

استفاده از اولتراسوند و ليزر ميتواند به بهبود بيماري كمك نمايد.

جراحي:

اگر بيمار به درمانهاي غير جراحي پاسخ مناسبي ندهد يا اگر در نوار عصب و عضله علايم درگيري شديد عصب ديده شود يا عضلات تحليل رفته باشد يا دستها ضعيف شده باشند جراحي توصيه مي گردد. عوارض جراحي شامل ايجاد زخم بدشكل، آسيب به اعصاب پوستي و چسبندگي تاندونها است. لذا يك دوره كار درماني پس از جراحي براي كاهش تورم و حفظ حركات انگشتان همراه با چهار هفته استفاده از مچ بند ضروري است.

عوارض ناشايعتر پس از جراحي شامل عفونت، آسيب شرياني، سفتي مفصل و . . .  است. برخي از بيماران از باقي ماندن علايم پس از جراحي شكايت دارند.

عدم تشخيص صحيح علت عمده باقي ماندن علايم پس از جراحي است .

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


برچسب‌ها: گزگز انگشت دست, سندرم تونل کارپ, دنده گردنی, طب فیزیکی, نوار عصب

برچسب‌ها: گزگز انگشت دست, سندرم تونل کارپ, دنده گردنی, طب فیزیکی, نوار عصب
+ نوشته شده در  چهارشنبه هفدهم خرداد 1391ساعت 9:43  توسط دکتر غلامرضا رئیسی؛ دکتر طناز احدی  | 

کم کاری تیروئید و نوار عصب

 

در کم کاری تیروئید اختلالات زیر دیده می شود که نوار عصب به تشخیص آنها کمک می کند:

1. گیر افتادگی عصب مدیان در مچ که سندرم تونل کارپ نیز نامیده می شود و خود را بصورت خواب رفتگی و گز گز انگشتان نشان می دهد.

2. گیر افتادگی عصب در مچ پا که بصورت درد پا یا درد پاشنه خود را نشان می دهد و موارد زیادی بعنوان خار پاشنه درمان می شود که به درمانهای مربوط به خار پاشنه پاسخ مناسبی نداده و بیمار مدتها بخاطر درد سرگردان است.

3. درگیری عضلانی که بصورت ضعف عضله دیده می شود.


برچسب‌ها: نوار عصب, طب فیزیکی, تیرویید, ضعف عضله

برچسب‌ها: نوار عصب, طب فیزیکی, تیرویید, ضعف عضله
+ نوشته شده در  چهارشنبه هفدهم خرداد 1391ساعت 9:40  توسط دکتر غلامرضا رئیسی؛ دکتر طناز احدی  | 

نوار عصب و عضله

 
 

 مطب دکتر غلامرضا رئیسیمرکز نوار عصب و عضله 22882831

دانشیار دانشگاه تهران

طرف قرارداد بیمه های اصلی

در صورت مشکل حرکتی جهت استفاده از تسهیلات با پذیرش هماهنگ فرمایید. 

تماس  با خط ۲۲۸۹۳۴۲۹و ۲۲۸۸۲۸۳۱

 

 

 برچسب‌ها: نوار عصب, طب فیزیکی, نوار عضله, EMG, NCV

 

 

 


برچسب‌ها: نوار عصب, طب فیزیکی, نوار عضله, EMG, NCV
+ نوشته شده در  چهارشنبه هفدهم خرداد 1391ساعت 9:39  توسط دکتر غلامرضا رئیسی؛ دکتر طناز احدی  | 

تشخیص سندرم تونل کارپ

 تشخیص صحیح و سریع این بیماری برای تصمیم گیرد درمان بیمار بسیار مهم است. تشخیص بر اساس شرح حال کامل بیماری، معاینه دقیق و انجام نوارعصب و عضله انجام می گیرد. دقیق ترین روش تشخیص این بیماری نوار عصب و عضله است. نوارعصب و عضله به افتراق این بیماری از سایر بیماریهای ناشی از گرفتاری عصب کمک می کند. این بیماری ممکن است با بیماریهای دیگری اشتباه شود مثلا:

 دیسک گردن ممکن است باعث علایمی شبیه به سندرم تونل کارپ شود.در این حالت درد از گردن به سمت انگشتان تیر می کشد. گاهی سندرم تونل کارپ و درگیری عصبی گردن باهم وجود دارند.دنده گردنی طب فیزیکی دکتر رئیسی

وجود یک دنده اضافه در گردن که به آن دنده گردنی می گویند  نیز می تواند باعث اشتباه با این بیماری شود. این افراد  معمولا درد در قاعده گردن دارند ودچار گزگز، مورمور در دستها می شوندو با انجام کارهایی که در بالای سر انجام می شود مثلا برداشتن چیزی از بالای کابینت دچار احساس ضعف در دستها می شوند. 

درگیر شدن عصب در اثر دیابت  می تواند باعث گز گز و بی حسی در دستها شود. باید توجه داشت که در موارد زیادی بطور همزمان درگیری عصبی در دست در اثر دیابت و سندرم تونل کارپ وجود دارد.

 التهاب رباطهای مچ دست با درد مچ دست که به کف دست تیر می کشد خود رانشان می دهند.

  آرتروز مفصل قاعده شست نیز ممکن است با این بیماری اشتباه شود یا برعکس، سندرم تونل کارپ باعث درد قاعده شست شود. 

حتی مشکلات مغز و نخاع می توانند این بیماری را تقلید کنند  مثلا بندرت دیده می شود بیماری ام اس دارای علائمی شبیه به این سندرم خود را نشان می دهد . در این صورت  انجام نوار عصب و عضله برای تشخیص این بیماری ضروری است.عضله در بخش طب فيزيکي و توانبخشي انجام ميگيرد. عدم تشخيص صحيح علت عمده باقي ماندن علايم پس از جراحي است.

سندرم تونل کارپ


برچسب‌ها: سندرم تونل کارپ, گزگز انگشتان, طب فیزیکی, نوارعصب, اعصاب

برچسب‌ها: سندرم تونل کارپ, گزگز انگشتان, طب فیزیکی, نوارعصب, اعصاب
+ نوشته شده در  چهارشنبه هفدهم خرداد 1391ساعت 9:38  توسط دکتر غلامرضا رئیسی؛ دکتر طناز احدی  | 

مطالب قدیمی‌تر