مرکز نوار عصب و عضله دکتر رئیسی و خانم دكتر احدي خ. شریعتی روبروی پارک شریعتی. نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 و 09198045447
طرف قرارداد بيمه هاي اصلي
نمونه گزارش نوار عصب و عضله و تفسیر آنر را در زیر آورده ایم. تست عصب و عضله اطلاعات زیادی به پزشک معالج در مورد مشکل بیمار و نحوه درمان آن می دهد. باید توجه داشت که این نوع تست، مثل آزمایش خون نیست و یک نوع مشاوره است که پزشک ارجاع دهنده علاوه بر بررسی اعصاب، نظر تخصصی پزشک مشاور را هم جویا می شود. اما تصمیم گیری نهایی با پزشک معالج می باشد.
در مورد بالا بیمار مبتلا به ورم شدید اعصاب حسی و حرکتی بصورت مزمن است که این آسیب همچنان ادامه دارد. بیمار درگیری مفصل هیپ نیز داشته است که ممکن است مشکل درد بیمار مرتبط با مشکل هیپ بوده.
در این بیمار، عصب سیاتیک در لگن درگیری شدیدی پیدا کرده است.عصب سیاتیک از دو قسمت تشکیل شده که بسته به نوع آسیب هرکدام ممکن است بیشتر درگیر شوند. میزان رشد عصب احتمال بازگشت در این تست مشخص می شود.
NCV چیست؟
NCV مخفف بررسی سرعت هدایت عصبی Nerve Conduction Velocity می باشد. عملا بررسی سرعت هدایت Nerve Conduction Study (NCS شامل
1. تعیین سرعت هدایت عصبی، 2. تعیین "تاخیر زمانی" Latency از وقتی که عصب را تحریک می کنیم تا زمانی که موج حاصله ثبت می شود و بررسی ارتفاع موج است.
EMG چیست؟
الکترومیوگرافی شامل ثبت فعالیت الکتریکی عضله است که معمولا با الکترود سوزنی انجام می گیرد. الکترودهای سطحی نیز در مواردی که بخواهیم فعالیت کلی عضله را ثبت کنیم بکار می روند.مثلا در بیو فیدبک یا در بررسی قدرت عضلات اما در بررسی بیماریهای عصب و عضله انجام الکترومیوگرافی ضروری است.
آیا همیشه EMG و NCV با هم انجام می شوند؟
در اکثر موارد ایندو باید با هم انجام شوند. بطور استثنائی مثلا اگر پزشک تنها بخواهد وجود یا عدم وجود سندرم تونل کارپ را بداند و رد سایر بیماریها مثل درگیری ریشه گردنی را در نظر نگیرد و یا ممنوعیتی برای استفاده از سوزن وجود داشته باشد با درخواست پزشک معالج این کار انجام می شود.
روش ثبت موج حسی و حرکتی:
برای گرفتن موج حسی ،عصب را در یک محل تحریک کرده و پاسخ را از روی پوست ثبت می کنیم. برای گرفتن موج حرکتی، پاسخ از روی عضله ثبت می گردد.
برای اندازه گیری سرعت هدایت عصبی، عصب را در دو نقطه تحریک می کنیم و فاصله بین دو نقطه تقسیم بر زمان طی شده در این حالت سرعت هدایت عصبی است.
مراکز نوار عصب:
خ. شریعتی روبروی پارک شریعتی. نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 و 09198045447
سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی
تشخیص صحیح و سریع این بیماری برای تصمیم گیرد درمان بیمار بسیار مهم است. تشخیص بر اساس شرح حال کامل بیماری، معاینه دقیق و انجام نوارعصب و عضله انجام می گیرد. دقیق ترین روش تشخیص این بیماری نوار عصب و عضله است. نوارعصب و عضله به افتراق این بیماری از سایر بیماریهای ناشی از گرفتاری عصب کمک می کند. این بیماری ممکن است با بیماریهای دیگری اشتباه شود مثلا:
دیسک گردن ممکن است باعث علایمی شبیه به سندرم تونل کارپ شود.در این حالت درد از گردن به سمت انگشتان تیر می کشد. گاهی سندرم تونل کارپ و درگیری عصبی گردن باهم وجود دارند.وجود یک دنده اضافه در گردن که به آن دنده گردنی می گویند نیز می تواند باعث اشتباه با این بیماری شود. این افراد معمولا درد در قاعده گردن دارند ودچار گزگز، مورمور در دستها می شوندو با انجام کارهایی که در بالای سر انجام می شود مثلا برداشتن چیزی از بالای کابینت دچار احساس ضعف در دستها می شوند.
درگیر شدن عصب در اثر دیابت می تواند باعث گز گز و بی حسی در دستها شود. باید توجه داشت که در موارد زیادی بطور همزمان درگیری عصبی در دست در اثر دیابت و سندرم تونل کارپ وجود دارد.
التهاب رباطهای مچ دست با درد مچ دست که به کف دست تیر می کشد خود رانشان می دهند.
آرتروز مفصل قاعده شست نیز ممکن است با این بیماری اشتباه شود یا برعکس، سندرم تونل کارپ باعث درد قاعده شست شود.
حتی مشکلات مغز و نخاع می توانند این بیماری را تقلید کنند مثلا بندرت دیده می شود بیماری ام اس دارای علائمی شبیه به این سندرم خود را نشان می دهد . در این صورت انجام نوار عصب و عضله برای تشخیص این بیماری ضروری است.عضله در بخش طب فيزيکي و توانبخشي انجام ميگيرد. عدم تشخيص صحيح علت عمده باقي ماندن علايم پس از جراحي است.
سرعت هدايت عصبي (Nerve Conduction Study, NCV)
در اين تست سرعت هدايت امواج در طول يك عصب بررسي مي شود .براي اين كار ابتدا عصب توسط تحريك الكتريكي ،تحريك مي شود.
اين كار معمولا توسط قرار دادن دو الكترود از جنس نمدكه با سرم مرطوب شده اند و تحريك الكتريكي خفيف انجام مي شود. اين كار باعث تحريك عصب شده و موج عصبي حاصله توسط دو الكترود ديگر ثبت مي شود. سرعت هدايت عصبي بر اساس فاصله بين الكترود هاي تحريك كننده و ثبت كننده و همچنين زماني كه طول كشيده موج حاصله درعصب اين مسير را طي كند محاسبه مي شود. به جز موارد خاص ، همراه با تعين سرعت عصبي ،الكترو ميوگرافي نيز انجام مي شود .
آمادگي براي اين تست:
· دماي بدن نبايد پايين باشد
· از مصرف كرم وپماد خودداري شود
بيماراني كه تست هدايت عصبي به تشخيص انها كمك مي كند:
· نروپاتي ديابتي
· سندروم گيلن باره
· نروپاتي در اثر نارساي مزمن كليه
· سندرم كارپال تونل (گير افتادن عصب در مچ دست)
· آسيب شبكه عصبي گردن يا كمر
· شاركوت ماري توث
· بي حسي وگز گز اندامها در اثر نروپاتي
· فلج بلز (فلج عصب صورتي )
· اختلال يا آسيب در عصب اولنا ، مدين،راديال،پروتنال. تيبيال
احتياط:
در صورت داشتن پيس ميكر قلبي به پزشك اطلاع داده شود.
این وبلاگ به معرفی تست نوار عصب و عضله، الکترودیاگنوز تستهای برانگیخته حرکتی،حسی، بینایی، شنوایی می پردازد