نوار عصب و عضله

مرکز نوار عصب و عضله دکتر رئیسی و خانم دكتر احدي خ. شریعتی روبروی پارک شریعتی. نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone] و 09198045447 

 

طرف قرارداد بيمه هاي اصلي

نمونه گزارش نوار عصب و عضله

نمونه گزارش نوار عصب  و عضله و تفسیر آنر را در زیر آورده ایم. تست عصب و عضله اطلاعات زیادی به پزشک معالج در مورد مشکل بیمار و نحوه درمان آن می دهد. باید توجه داشت که این نوع تست، مثل آزمایش خون نیست و یک نوع مشاوره است که پزشک ارجاع دهنده علاوه بر بررسی اعصاب، نظر تخصصی پزشک مشاور را هم جویا می شود. اما تصمیم گیری نهایی با پزشک معالج می باشد.

نمونه تست نوار عصب و عضله

در مورد بالا بیمار مبتلا به ورم شدید اعصاب حسی و حرکتی بصورت مزمن است که این آسیب همچنان ادامه دارد.  بیمار درگیری مفصل هیپ نیز داشته است که ممکن است مشکل درد  بیمار مرتبط با مشکل هیپ بوده.

تفسیر نوار عصب و عضله

در این بیمار، عصب سیاتیک در لگن درگیری شدیدی پیدا کرده است.عصب سیاتیک از دو قسمت تشکیل شده که بسته به نوع آسیب هرکدام ممکن است بیشتر درگیر شوند. میزان رشد عصب احتمال بازگشت در این تست مشخص می شود.

نوار عصب و عضله

نوار عصب و عضله

مرکز نوار عصب و عضله دکتر رئیسی خ. شریعتی روبروی پارک شریعتی. نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone] و 09198045447  طرف قرارداد بيمه هاي اصلي

الکترومیوگرافی

اصول اساسی

عضلات و اعصاب بدن انسان پیامهای خود را با بوجود آوردن سیگنالهای الکتریکی يا امواج الكتريكي كه بصورت برق مي باشند به مغز انسان می رسانند. اطلاعات محیط اطراف انسان از طریق این سیگنالها به مغز مخابره می شوند و اعصاب محیطی این مسئولیت را به عهده دارند. نورون ها يا سلولهاي عصبي نیز برای انتقال فرمانهای حرکتی از این مسیر می نمایند. حوادث و ضایعه هایی که اعصاب و عضلات بدن را متاثر می نماید می تواند باعث کاهش سرعت یا توقف سیگنالهای الکتریکی مربوطه شود. چنانچه بیماری با علائم درد، ضعف، بی حسی در گردن، دست و یا پا مواجه شود، اندازه گیری سرعت و درجه فعالیت الکتریکی در عضلات و اعصاب بیمار مربوطه به پزشک معالج کمک می نماید تا تشخیص بهتری از بیماری داشته باشد. تستی که این کمک را به پزشک معالج می نماید تست نوار عصب و عضله یا تست الکترودیاگنوسیس  می باشد. در نوار عصب و عضله دو آزمون انجام می شود:  

1. سرعت هدایت  عصب (NCV)
2. الکترومیوگرافی (EMG)

نوار عصب و عضله در شناسایی بیماریهای زیر بکار می رود:

ü     سندرم تونل کارپ

ü     فشار بر روی عصب اولنار در محل عبور از پشت آرنج

ü     دیسک کمر

ü     دیسک گردن

ü     بی حسی و حس گزگز ومورمور شدن در اندامها

بطور كلي در هر بيمار با ضعف، درد، علايم درگيري عصبي نوار عصب و عضله ممكن است كمك كند.

سرعت هدایت عصبی یا NCV

معمولا به همراه الکترومیوگرافی، سنجش عملکرد طبیعی نورون ها مورد ارزیابی قرار می گیرد. در تست نوار عصب پزشک متخصص طب فيزيكي الکترودها را در مسیر عصب قرار می دهد. سرعت و انتقال سیگنال ها توسط الکترودهایی که بر روی پوست قرار گرفته اند  ضبط می شود. در اعصاب آسیب دیده سیگنالها در ناحیه آسيب آهسته و ضعیف بوده و سیگنالهای الکتریکی در اعصاب سالم، شكل و سرعت طبيعي دارند. با تحریک عصبی در نقاط مختلف پزشک متخصص طب فيزيكي که نوار عصب می گیرد می تواند محل ایجاد صدمه را تعیین نماید. از نوار عصب و عضله برای ارزیابی روند بهبود بیماری نیز می توان استفاده کرد. از نوار عصب و عضله برای شرایط مختلفی که باعث ایجاد فشار بر روی عصب می شود استفاده می شود. علی الخصوص در کمر درد، دست  درد، آرنج درد و درد مچ پا می توان از نوار عصب استفاده کرد.

 

الکترومیوگرافی

در این تست فعالیت الکتریکی عضلات ثبت می شود. از تست الکترومیوگرافی برای بدست آوردن اطلاعات بیشتر در مورد عملکرد اعصاب و عضلات در بدن استفاده می شود. شایان ذکر است عضلات سالم در حالت استراحت، از دیدگاه الکتریکی خاموش است. در طی گرفتن نوار عصب و عضله و نیز الکترومیوگرافی، سيم نازک و کوچکی در عضله قرار می گیرد تا فعالیت الکتریکی الکتریکی عضله ثبت شود. پس از آن پزشک متخصص طب فيزيكي که در حال گرفتن نوار عصب است از بیمار درخواست شل کردن عضله مورد نظر را می نماید. پس از آن نیز درخواست انقباض عضله می نماید. در حین این انقباضات و استراحت پزشک به سیگنالهای الکتریکی بدست آمده توجه نموده و به آنالیز این سیگنالها می پردازد.

الکترومایوگرافی (EMG) مطالعه عملکرد عضله از طریق تحلیل سیگنالهای الکتریکی تولید شده حین انقباضات عضلانی است. واحد عملکردی انقباض عضله یک واحد حرکتی نام دارد كه شامل عصب از نخاع و مجموعه شاخه هاي آن در عضله و فيبرهاي عضلاني آن است.  است که متشکل است از یک نورون حرکتی آلفا و تمام فیبرهایی که از آن منشعب می شوند. وقتی پتانسیل عمل  عصب حرکتی که فیبر را تغذیه می کند به آستانه دپلاریزاسیون برسد فیبر عضله منقبض می شود. دپلاریزاسیون باعث ایجاد میدان الکترومغناطیسی می شود و این پتانسیل به عنوان ولتاژ اندازه گرفته می شود. دپلاریزاسیون که در طول غشا عضله منتشر می شود یک پتانسیل عمل عضله است. پتانسیل عمل واحد حرکتی  مجموع پتانسیل عملهای منفرد تمامی فیبرهای یک واحد حرکتی است. بنابراین سیگنال EMG جمع جبری تمام پتانسیل عملهای واحدهای حرکتی موجود در ناحیه ای است که الکترود در آنجا قرار گرفته است. ناحیه قرار گرفتن الکترود معمولاً شامل بیش از یک واحد حرکتی است زیرا فیبرهای عضلانی واحدهای حرکتی مختلف در تمام طول عضله در ترکیب با هم قرار دارند. هر بخش از عضله می تواند حاوی فیبرهای متعلق به حدود ۲۰ تا ۵۰ واحد حرکتی باشد. یک واحد حرکتی مستقل می تواند دارای ۳ تا ۲۰۰۰ فیبر عضله باشد. عضلاتی که پنج حرکت را در کنترل دارند از تعداد فیبر عضلانی کمتری به ازای هر واحد حرکتی برخوردارند. (معمولاً کمتر از ۱۰ فیبر به ازای هر واحد حرکتی). در مقابل عضلاتی که محدوده وسیعی از حرکات را در کنترل دارند دارای ۱۰۰ تا ۱۰۰۰ فیبر در هر واحد حرکتی می باشند. در خلال انقباضات عضلانی ترتیب خاصی وجود دارد به این صورت که واحدهای حرکتی با فیبر عضلانی کمتر در ابتدا و سپس واحدهای حرکتی دارای فیبرهای عضلانی بیشتر منقبض می شوند. تعداد واحدهای حرکتی در عضلات در بدن متغیر است.

دو نوع اصلی EMG داریم: بالینی (که گاهی مواقع EMG تشخیصی نامیده می شود) و Kinesiological EMG . الكتروميوگرافي تشخیصی که معمولاً به وسیله متخصص طب فیزیکی انجام می شود، مطالعه مشخصات پتانسیل عمل واحد حرکتی از نظر مدت و دامنه است و برای کمک به تشخیص آسیب شناسی اعصاب انجام می شود با این روش همچنین می توان دشارژهای خودبخودی عضله در حال استراحت را ارزیابی کرد و یا فعالیت یک واحد حرکتی منفرد را جدا نمود. Kinesiological EMG نوعی EMG است که با تحلیل حرکت مرتبط است. این نوع از EMG رابطه بین عملکرد عضله با حرکت بخشهای مختلف بدن را ارزیابی می کند و زمان بندی فعالیت عضله با حرکت را مورد بررسی قرار می دهد.

علل گزگز و خواب رفتگي انگشتان دست

 گزگز و خواب رفتگي انگشتان دست علامت نسبتا شايعی است که مي تواند به علل مختلفي ايجاد شود. شايعترين علت آن گير افتادن اعصاب دست است. اعصاب دست در قسمتهاي مختلفي گير مي افتند. شايعترين محل گير افتادگي در مچ دست است. سه عصب مديان، اولنا و راديال مسئول حس و حرکت دست می باشند. عصب مديان از وسط مچ عبور مي كند تا به انگشتان برسد.

اين قسمت به شكل تونل است و به آن تونل كارپ مي گويند. اگر در اين تونل به علتي بر روي عصب فشار وارد شود علايمي مثل گزگز و مور مور دستها، سوزش و درد ايجاد مي شود و انگشتان خواب رفتگي پيدا مي كنند. اين حالت ابتدا در شب و ابتداي صبح بيشتر است اما بتدريج با پيشرفت بيماري در روزها نيز خواب رفتگي ديده ميشود. با پيشرفته تر شدن بيماري قدرت انگشتان كمتر شده و عضلات دست لاغر مي شوند. عوامل مختلفي در ايجاد اين حالت دخالت دارند. حركات تكراري دست از علل شايع است مثلا افرادي كه قالي بافي مي كنند به احتمال بيشتري به اين حالت مبتلا مي شوند. تغيرات هورموني در طي حاملگي و يائسگي نيز باعث سندرم تونل كارپ مي شوند. بيماريهائي مثل ديابت، كم كاري تيروئيد، لوپوس و رماتيسم مفصلي باعث بيشتر شدن احتمال سندرم تونل كارپ مي شوند.

گاهي علايم باعث بيدار شدن فرد از خواب شده و حركت دادن دستها باعث تخفيف علايم ميگردد. درد بيمار ممكن است به ساعد بازو و شانه نيز بكشد.

تشخيص سندرم تونل كارپ

تشخيص اين بيماري توسط شرح حال بيمار معاينه فيزيكي و تستهاي الكترودياگنوز ( نوار  عصب و عضله) انجام مي شود.   

درمان

1) عدم انجام حركات تكراري

تا حد امكان بايد از انجام حركات تكراري خود داري شود. استفاده از وسايلي كه حالت لرزشي به دستها مي دهند علايم و بيماري را بدتر ميكند.

2) تصحيح وضعيت مچ در هنگام كار

تصحيح وضعيت نشستن و استفاده از وسايل با طراحي مناسب ضروري است.

3) استفاده از مچ بند(اسپلينت):  استفاده از مچ بند مخصوص در سه ماه اول پس از شروع علايم و  همچنـين در خانمهاي حامله بسيار موثر است. زاويه اسپلينت بايد تنظيم شود. اغلب اسپلينتهاي  ساخته شده در بازار زاويه مناسبي ندارند و حتي باعث بدتر شدن علايم مي شوند. مچ بند بايد حتمآ در شب پوشيده شود. بهتر است در طي روز نيز از مچ بند استفاده كرد.

4) استفاده از داروها: برخی داروها در درمان اين حالت موثر مي باشند.

5) تزريق كورتيكو استروئيد

6) مداليتي ها

استفاده از اولتراسوند و ليزر ميتواند به بهبود بيماري كمك نمايد.

جراحي:

اگر بيمار به درمانهاي غير جراحي پاسخ مناسبي ندهد يا اگر در نوار عصب و عضله علايم درگيري شديد عصب ديده شود يا عضلات تحليل رفته باشد يا دستها ضعيف شده باشند جراحي توصيه مي گردد. عوارض جراحي شامل ايجاد زخم بدشكل، آسيب به اعصاب پوستي و چسبندگي تاندونها است. لذا يك دوره كار درماني پس از جراحي براي كاهش تورم و حفظ حركات انگشتان همراه با چهار هفته استفاده از مچ بند ضروري است.

عوارض ناشايعتر پس از جراحي شامل عفونت، آسيب شرياني، سفتي مفصل و . . .  است. برخي از بيماران از باقي ماندن علايم پس از جراحي شكايت دارند.

عدم تشخيص صحيح علت عمده باقي ماندن علايم پس از جراحي است . 

ساير علل گزگز و خواب رفتن دست شامل گير افتادن عصب اولنار در آرنج، گير افتادن عصب مدين در قسمت ساعد، سندرم دنده گردني، گير افتادن شبكه عصبي در قاعده گردن مثلا در اثر فشار دنده گردني است. ساير موارد شامل درگيري عصب در گردن مثلا در اثر ديسك يا ضايعات نخاع گردني است. بايد توجه داشت كه برخي موارد بعلت ضايعات مغزي مي تواند خود را با گزگز دستها نشان دهد. معاينه طب فيزيكي و نوار عصب مي تواند به افتراق اين ضايعات كمك كند.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

موارد استفاده از نوار عصب و عضله

موارد استفاده از نوار عصب و عضله

مشکلات عضله مثل ضعف عضله، لاغری عضله و یا درد عضله

بیماریهایی:

میوپاتی التهابی

            پلی میوزیت

درماتو میوزیت

میوپاتی اینکلوژن بادی

دیستروفی عضلانی

دوشن

بکر

فاسیو اسکاپولو هومرال

لیمب گیردل

سنترونوکلئار

دیستروفی میوتونیک

میوپاتی میتوکندریال

 

 

اختلالات محل اتصال عصب به عضله:

میاستنی گراو

لامبرت ایتون

بوتولیسم

مسمومیت ارگانوفسفات

علل کاهش کلسیم خون

مشکلات عصب

سندرم تونل کارپ

ضعف عصب اولنار

ضعف و فلج عصب رادیال 

نوار عصب اسفنكتر(مقعد) براي ارزيابي بياختياري گاز يا مدفوع بكار مي رود. 

---

نوار عصب نوار عضله

نوار عصب و عضله تست بررسی بیماریهای اعصاب محیطی و عضلات است. انجام این تست بسیار حساس است و نیاز به تجربه و دقت کافی و شناخت اعصاب بدن و همچنین حرکت شناسی عضلات (کینزیولوژی) دارد بنابراین تمام مراحل آن مستقیما توسط پزشک انجام می شود. تفسیر این تست نیز نیاز به دقت و تجربه کافی و شناخت بیماریهای مختلف عصب و عضله دارد. 

 

بر اساس بررسيها نوار عصب تست بسيار مفيدي در تشخيص بيماريها است. در مطالعه اي 40 درصد موارد تشخيص اوليه پزشك با نوار عصب تغيير نموده است. مثلا در موارد زيادي بيمار بعلت گزگز دستها با احتمال گير افتادگي عصب در مچ دست ارجاع مي شود ولي بيمار مبتلا به درگيري ريشه گردني در اثر ديسك گردن است. یا عصب در ناحیه گردن بعلت دنده گردنی دچار بی حسی دست می شود .

 علاوه بر اين نوار عصب شدت درگيري را تعيين مي كند در اين حالت مي توان تصميم گرفت كه آيا بيمار نياز به جراحي دارد يا مي توان با اقدامات غير جراحي بيمار را درمان كرد. در پیگیری درمان و اثر بخشی درمان نیز نوار عصب بسیار ارزشمند است. مثلا در بیماری روش درماینی خاصی استفاده می شود و سپس ب نوار عصب بررسی می شود که آیا این درمان اثر داشته یا اثر درمانی آن چقدر بوده است. 

نوار عصب و عضله قسمتهای مختلفی دارد که در زیر به توضیح آنها می پردازیم:

 

 سرعت هدايت عصب  (Nerve Conduction Study, NCV)

یکی از اصول مشاوره الکترودیاگنوز بررسی اعصاب محیطی از لحاظ توانایی هدایت امواج الکتریکی است.  است. امواج الکتریکی در طول عصب حرکت می کنند و از این طریق پیامهای مختلف را به بخشهای مختلف مثل عضلات می رشانند یا پیامها را از اعضای محیطی به مغز می رسانند. مثلا پیامهای حسی از پوست به مغز می رسند و از این طریق حسهای مختلف درک می شوند. اگر مشکلی برای اعصاب پیش آید ممکن است سرعت حرکت در مسیر عصب کم شود. در نوار عصب، سرعت هدايت امواج در طول يك عصب بررسي مي شود .براي اين كار ابتدا عصب توسط تحريك الكتريكي ،تحريك مي شود. و سپس پاسخ آن ثبت مي گردد. در هنگام تحريك احساس برق گرفتگي خفيفي در اندام حس مي شود اما اين كار خطري ندارد. برخي از افراد نسبت به تحريك الكتريكي حساس مي باشند و ممكن است قدري احساس ناراحتي كنند. براي اينكه اين حالت حداقل شود از شدت كم تحريك شروع كرده تا بتدريج بدن به اين حالت عادت كند.

نوار عصب معمولا توسط قرار دادن دو الكترود از جنس نمد كه با سرم مرطوب شده اند و تحريك الكتريكي خفيف انجام مي شود. تحریک عصب باعث تحريك عصب شده و موج عصبي حاصله توسط دو الكترود ديگر ثبت مي شود. سرعت هدايت عصبي بر اساس فاصله بين الكترود هاي تحريك كننده و ثبت كننده و همچنين زماني كه طول كشيده موج حاصله درعصب اين مسير را طي كند محاسبه مي شود. به جز موارد خاص ، همراه با تعين سرعت عصبي ،الكترو ميوگرافي نيز انجام مي شود .

آمادگي براي اين تست: 

تست نوار عصب و عضله آمادگی زیادی نمی خواهد.

• دماي بدن نبايد پايين باشد

• از مصرف كرم وپماد خودداري شود

• لباس راحت پوشیده شود.

• برخلاف آزمایش خون ناشتا نباشید.

  بيماراني كه تست هدايت عصبي به تشخيص انها كمك مي كند:

•   نوروپاتي ديابتي

•   سندروم گيلن باره

•   نوروپاتي در اثر نارساي مزمن كليه

•   سندرم كارپال تونل (گير افتادن عصب در مچ دست)

•   آسيب شبكه عصبي گردن يا كمر

•   شاركوت ماري توث

•   بي حسي، مورمور شدن و گز گز دست و پا

•   فلج بلز (فلج عصب صورتي )

•   اختلال يا آسيب  در عصب اولنا ، مدين، راديال،پروتئال. تيبيال

احتياط:

در صورت داشتن پيس ميكر قلبي به پزشك اطلاع داده شود.

 نوار عضله

الكترو ميو گرافي ( EMG, Electromyography  )

الكترو ميو گرافي براي ارزيابي سلامت يك عضله يا عصب ان عضله انجام مي شود. براي انجام اين تست يك الكترود سوزني در عضله وارد مي شود وفعاليت الكتريكي عضله از اين طريق ثبت مي شود . نوع موج ايجاد شده بر صفحه مانيتور و صداي موج جهت تشخيص بكار مي رود.

بعد از قرار داشدن الكترود از بيمار خواسته مي شود كه عضله خود را ابتدا به مقدار كم وسپس با درجات بيشتري منقبض كند.براي انجام تست فرد نبايد گرسنه باشد و لباس راحتي پوشيده باشد.

اين تست در افرادي كه دچار آسيب عصبي يا ضعف عضلاني شده باشند انجام مي شود. مي توان به بيماريهاي زير اشاره نمود:

•  ضعف عضلاني

•  پلي ميوزيت و التهاب عضله

•  ميو پاتي/ ديستروفي عضلاني/ بيماري دوشن

•  سندرم تونل كارپ

•  آسيب عصب مديان، اولنا ،راديال، سياتيك 

•  آسيب شبكه عصبي

• درد  كمر ، درگیری و آسیب عصب سياتيك

•  درد گردن

•  نوروپاتي محيطي 

• گرفتگي عضلات 

• گزگز و مورمور اندامها 

سوزنهاي استفاده شده يكبار مصرف مي باشند. در صورت وجود اختلال خونريزي دهنده يا ،بيماري قلبي پزشك اطلاع داده مي شود.

اصول الکترومیوگرافی:

بطور کلی برای حرکت عضله باید بخشی از عضله بنام واحد حرکتی فعال شود. واحد حرکتی  موتور یونیت نام دارد. حال هر موتور یونیت در نوار عصب دیدیه می شود. شکل موتور یونیت بصورت موج است. در بیماریهای مختلف ارتفاع موج حاصل از موتوریونیت تغییر می کند. تعداد موتوریونیتها تغییر می کند یا عرض موج حاصل از موتور یونیت تغییر می کند. موتور یونیت از فیبر عضله تشکیل شده است و شکل موتوریونیت بستگی به فیبر عضلانیدارد.  هر فیبر عضله برای ایجاد حرکت در خود جریان الکتریکی تولید می کند و در بیماریهای مختلف جریان الکتریکی ایجاد شده تغییر می کند. مثلا اگر آسیب عصبی وجود داشته باشد تعداد فیبرهیا عضلانی که فعال می شوند کم می شود. در بیماریهای مثل میوپاتی این فیبرهای عضلانی کوچکتر می شوند.

تفسير نوار عصب و عضله: 

يافته هاي نوار عصب و عضله مثل تست آزمايشگاهي نمي باشند بلكه بر اساس شرح حال و معاينه بيمار نتايج تفسير مي گردند. پاسخ نوار عصب براي پزشك معالج ارسال مي گردد و پزشك معالج بر اساس اين تست تصميم گيري كرده و درمان را شروع مي كند.  نوار عصب و عضله در هر دو اندام انجام مي شود زيرا اندام سالم معمولا بعنوان رفرانس محسوب شده و يافته هاي اندام مبتلا با اندام سالم مقايسه مي گردد. 

 

نوار عصب و عضله ام اس 

در بيماريهايي كه سيستم عصبي مركزي را درگير مي كنند نوار عصب و عضله در اغلب موارد طبيعي است. در اين حالت از تستهايي ديگري برحسب نياز ممكن است استفاده شود كه اووكد پتانسيل ناميده مي شوند. گاهی برای رد کرد درگیری اعصاب محیطی همزمان از نوار عثصب استفاده می شود. مثلا بیمار ام اس ممکن است درگیری همزمان عصب در مچ دست داشته باشد. نوار عصب  و عضله در تشخیص بیماری ام اس کاربردی ندارد. گاهی نوار عصب برای رد کردن سایر علل گزگز و مورمور اندامها بکار می رود. البته نوعی از نوار عصب بنام اس ای پی SEP - Somatosensory evoked potential، ام ای پی Motor evoked potential  و تست بینائی  Visual evoked potential برای تشخیص مواردی از ام اس کاربرد دارد. این موارد در بیمارستان فیروزگر انجام می شوند.

عوارض نوار عصب و عضله: 

استفاده از سوزنهاي يكبار مصرف و رعايت بهداشت كلي باعث شده اين تست عارضه خاصي نداشته باشد. در صورت وجود پيس ميكر بايد به پزشك اطلاع داد. در صورت مصرف وارفارين نيز پزشك بايد اطلاع داشته باشد. گاهي بخصوص در افرادي كه واريس دارند ممكن است درد محل سوزن زدن چند ساعت باقي بماند كه ماساژ يخ به بهبود كمك مي كند. افرادي كه به درد حساس هستند در صورتي كه مشكل زخم معده يا اختلال كليه نداشته باشند مي توانند دوساعت قبل از انجام تست قرص بروفن مصرف كنند. در نوار عصب و عضله هيچ داروئي تزريق نمي شود. بنابراين عارضه حساسيت وجود ندارد. 

در افرادی که لنف ادم داشته باشد تا حد امکان سوزن زد نمی شود ولی اگر مجبور به تست سوزنی شدیم باید از بتادین برای استریل کردن استفاده نمود.

هزينه نوار عصب و عضله: 

هزينه نوار عصب و عضله  در مراكز خصوصي و دولتي مثل ساير خدمات متفاوت است.قیمت نوار عصب و عضله دو اندام 21 k  و چهار اندام 31 k می باشد و عدد k  هر سال توسط وزارت بهداشت تعیین می گردد.  قيمت نوار عصب و عضله همچنين بستگي به اين كه دو اندام يا چهار اندام باشد يا تست خاصي درخواست شده باشد. يا قرارداد بيمه وجود داشته باشد متفاوت است. هزينه سوزنهاي مختلف نيز متفاوت است.     

نوار عصب و عضله در کودکان 

نوار عصب و عضله اطفال شبیه به بالغین است اما مشکلات خاص خود را داردذو بررسی هایی که در بالغین انجام می شود شامل نوار عصب، نوار عضله و بررسی سرعت هدایت عصبی در کودکان نیز انجام میشود. اما در شیر خواران و کودکان باید موارد مربوط به رشد سیستم عصبی مد نظر قرار گیرد . مثلا در شیرخواران سرعت هداایت عصبی پایین تر از بالغین است. در کوردکان امکان مطالعه همگی اعصاب مانند بالغین نمی باشد بنابراین بر اساس شرح حاال موارد ضروری باید بررسی شود. انجام نوار عصب کودکان نیاز به مهارت دارد تا بسرعت تست انجام شود.  شایعترین مشکلاتی که کودکان برای نوار عصب و عضله ارجاع می شوند شامل ضعف عضلانی  یا اختلاات ژنتیکی عصب و عضله است. ضعف اندام فوقانی بعلت آسیب شبکه عصبی یکی دیگر از موارد شایعی است که کودکان جهت انجام نوار عصب و عضله به متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی ارجاع می شوند. 

نوار عصب و عضله در اختلالات محل اتصال عصب به عضله  

اختلال محل اتصال عصب به عضله یا نروموسکولار جانکشن باعث ایجاد طیفی از بیماریها می گردد که شایعترین آنها بیماری میاستنی گراو است. تست تحریکی مکرر یا تست و تست بررسی فیرهای منفرد یا سینگل فایبر برای بررسی اختلالات نروموسکولار انجام می شود. 

نوار عصب و عضله صورت 

در مواردی ضعف عضله صورت ایجاد می شود. یکی از شایعترین آنها فلج بلز یا فلج صورت نام دارد.  گاهی فلج صورت بعلت سکته در مغز است و گاهی مشکلات ساقه مغز باعث ضعف صورت می شود اما علت شایع ضعف عضلات صورت فلج بلز است.  نوار عصب صورت در تعیین محل ضایعه(ساقه مغز یا قسمت محیطی مغز)  نوع ضایعه، شدت ضایعه عصبی و احتمال بهبود آن کمک زیادی می کند.  نوار عصب در موارد دیگری مثل اختلال در زبان، دردهای صورت و مشکلات سایر اعصاب جمجمه کاربرد دارد.

طب الکترودیاگنوز چیست:

طب الکترودیاگنوز تشخیص بیماریهای مختلف از طریق ثبت و تفسیر جریانهای الکتریکی بدن است.  طب الکترودیاگنوز شامل نوار عصب و عضله- تست پتانسیل برانگیخته پوست، تست پتانسیل حرکتی برانگیخته، تستپتانسیل برانگیخته بینائی و شنوایی است. تستهای متعددی در طب فیزیکی و توانبخشی برای تشخیص بیماریهای مختلف استفاده می شود. البته تسهتایی مثل نوار مغز و یا نوار قلب هم در تست الکترودیاگنوز مطرح است که مربوط به رسته های مغز و اعصاب و قلب می باشند.

 

مراکز نوار عصب

آدرس مراکز نوار عصب:

دکتر غلامرضا رئیسی ، خانم دكتر احدي

استاد دانشگاه علوم پزشکی ایران. 

خ. شریعتی روبروی پارک شریعتی. نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن [phone] و 09198045447

طرف قرارداد با بیمه های اصلی

 

تشخیص سندرم تونل کارپ

 تشخیص صحیح و سریع این بیماری برای تصمیم گیرد درمان بیمار بسیار مهم است. تشخیص بر اساس شرح حال کامل بیماری، معاینه دقیق و انجام نوارعصب و عضله انجام می گیرد. دقیق ترین روش تشخیص این بیماری نوار عصب و عضله است. نوارعصب و عضله به افتراق این بیماری از سایر بیماریهای ناشی از گرفتاری عصب کمک می کند. این بیماری ممکن است با بیماریهای دیگری اشتباه شود مثلا:

 دیسک گردن ممکن است باعث علایمی شبیه به سندرم تونل کارپ شود.در این حالت درد از گردن به سمت انگشتان تیر می کشد. گاهی سندرم تونل کارپ و درگیری عصبی گردن باهم وجود دارند.وجود یک دنده اضافه در گردن که به آن دنده گردنی می گویند  نیز می تواند باعث اشتباه با این بیماری شود. این افراد  معمولا درد در قاعده گردن دارند ودچار گزگز، مورمور در دستها می شوندو با انجام کارهایی که در بالای سر انجام می شود مثلا برداشتن چیزی از بالای کابینت دچار احساس ضعف در دستها می شوند. 

درگیر شدن عصب در اثر دیابت  می تواند باعث گز گز و بی حسی در دستها شود. باید توجه داشت که در موارد زیادی بطور همزمان درگیری عصبی در دست در اثر دیابت و سندرم تونل کارپ وجود دارد.

 التهاب رباطهای مچ دست با درد مچ دست که به کف دست تیر می کشد خود رانشان می دهند.

  آرتروز مفصل قاعده شست نیز ممکن است با این بیماری اشتباه شود یا برعکس، سندرم تونل کارپ باعث درد قاعده شست شود. 

حتی مشکلات مغز و نخاع می توانند این بیماری را تقلید کنند  مثلا بندرت دیده می شود بیماری ام اس دارای علائمی شبیه به این سندرم خود را نشان می دهد . در این صورت  انجام نوار عصب و عضله برای تشخیص این بیماری ضروری است.عضله در بخش طب فيزيکي و توانبخشي انجام ميگيرد. عدم تشخيص صحيح علت عمده باقي ماندن علايم پس از جراحي است.

نوار عصب

سرعت هدايت عصبي  (Nerve Conduction Study, NCV)

در اين تست سرعت هدايت امواج در طول يك عصب بررسي مي شود .براي اين كار ابتدا عصب توسط تحريك الكتريكي ،تحريك مي شود.

اين كار معمولا توسط قرار دادن دو الكترود از جنس نمدكه با سرم مرطوب شده اند و تحريك الكتريكي خفيف انجام مي شود. اين كار باعث تحريك عصب شده و موج عصبي حاصله توسط دو الكترود ديگر ثبت مي شود. سرعت هدايت عصبي بر اساس فاصله بين الكترود هاي تحريك كننده و ثبت كننده و همچنين زماني كه طول كشيده موج حاصله درعصب اين مسير را طي كند محاسبه مي شود. به جز موارد خاص ، همراه با تعين سرعت عصبي ،الكترو ميوگرافي نيز انجام مي شود .

آمادگي براي اين تست:

·       دماي بدن نبايد پايين باشد

·        از مصرف كرم وپماد خودداري شود

بيماراني كه تست هدايت عصبي به تشخيص انها كمك مي كند:

·        نروپاتي ديابتي

·        سندروم گيلن باره

·        نروپاتي در اثر نارساي مزمن كليه

·        سندرم كارپال تونل (گير افتادن عصب در مچ دست)

·        آسيب شبكه عصبي گردن يا كمر

·        شاركوت ماري توث

·        بي حسي وگز گز اندامها در اثر نروپاتي

·        فلج بلز (فلج عصب صورتي )

·        اختلال يا آسيب  در عصب اولنا ، مدين،راديال،پروتنال. تيبيال

احتياط:

در صورت داشتن پيس ميكر قلبي به پزشك اطلاع داده شود.